Problemas de espalda

 

     Debido a que el Shih Tzu tiene una espalda larga, puede sufrir de problemas de espalda y cuello. El más común es la enfermedad del disco intervertebral. Los discos intervertebrales están hechos para amortiguar la columna vertebral. Cuando se salen o hay ruptura a menudo causan problemas en los nervios, así como dolor severo. Esta condición puede conducir a debilidad o parálisis permanente si no se trata adecuadamente.

 

Esta es una enfermedad vista con mayor frecuencia en perros que gatos.

Los discos intervertebrales son almohadillas amortiguadoras de fibrocartílago que se colocan entre la mayor parte de las vértebras de la columna vertebral. Los discos tienen una capa exterior de tejido fibroso duro y un centro que es más de una sustancia similar a un gel. Ellos actúan como amortiguadores de los huesos llamados vértebras en la columna vertebral.

     Por desgracia, los discos intervertebrales están sujetos a la degeneración, abultamiento hacia afuera, e incluso estallar o romperse. Cuando algo va mal con un disco, el material se escapa en el interior en la columna vertebral, presionando contra la médula espinal o las raíces nerviosas, lo que provoca dolor, daño a los nervios, y, a veces, la parálisis. Esta es la condición conocida como  enfermedad del disco intervertebral o IVDD por sus siglas en inglés.

     Dependiendo de la ubicación del disco dañado, los problemas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo del animal desde el cuello hasta las extremidades traseras. En los gatos, los discos problema se encuentran con más frecuencia en el cuello y espalda superior. En los seres humanos, la condición a veces se llama una hernia de disco o una hernia discal.

    La IVDD es uno de los trastornos neurológicos más comunes observados en los animales domésticos, especialmente en perros. La mayoría de los perros mayores tienen algún grado de degeneración de los discos intervertebrales, que comúnmente se traduce en una condición conocida como la espondilosis. La mayoría de las veces, la espondilosis no causa dolor o debilidad y no progresa a la enfermedad del disco intervertebral.

Hay dos tipos de enfermedad de disco intervertebral

 

    Hay dos formas de IVDD en perros - Hansen tipo I y Hansen tipo II.

Hansen tipo I es la hernia aguda, explosiva de un disco. Este tipo de IVDD se ve típicamente en los perros acondroplásicos de mediana edad con deformidades esqueléticas hereditarias específicas de la raza que acechan en su ADN. La acondroplasia es una forma de Osteocondrodisplasia en la cual los huesos no crecen de tamaño normal, basado en lo que se espera de la raza. Esto es causado por una mutación en el gen receptor del factor de crecimiento de fibroblastos. El resultado es extremidades anormalmente cortas, una condición llamada enanismo. En algunas razas este rasgo es selectivamente incrementado, tales como: dachshund, Skye Terrier y Welsh Corgi. Otras razas que han presentado esta condición son: Bulldog, Pastor Alemán, Basset Hound, Boston Terrier, Pug, Pequinés, Spaniel Japonés, Shih-Tzu, Beagle, Pointer Inglés, Cocker Spaniel y Scottish Terrier.
Estos desordenes son genéticamente adquiridos.

     La IVDD Hansen tipo II implica una protuberancia progresiva gradual de material del disco que afecta a las razas no acondroplásicas que son mayores, por lo general entre las edades de 8 y 10 años. Esta forma de IVDD se observa con mayor frecuencia en los pastores alemanes, Labrador Retrievers y Doberman. Los perros obesos y fuera de forma de las razas predispuestas corren mucho mayor riesgo de adquirir IVDD. La edad media de los gatitos que desarrollan la condición es de 8 a 10 años.

 

Los síntomas de IVDD

 

     Hay una serie de síntomas que pueden ocurrir con la enfermedad del disco intervertebral, pero también se ven con otras condiciones, lo cual es por qué se necesita un diagnóstico preciso.

Los signos que se deben vigilar son renuencia a mover el cuello y la cabeza o una cabeza llevada baja - algunos animales sólo mueven los ojos para mirarte. Ellos no quieren mover la cabeza o el cuello, porque es doloroso. Un animal con la cabeza baja y moviendo sólo los ojos para mirarte es definitivamente sospechosa de IVDD.

     Otros síntomas pueden incluir dolor de espalda, rigidez, quejarse de forma inesperada cuando se toca o en movimiento, sensibilidad o tensión abdominal, la espalda arqueada o una postura encorvada, incompleta o micción inadecuada, arrastrando una o más patas, doblando los dedos o los nudillos al caminar o estar de pie, debilidad, rigidez, un modo extraño de caminar, renuencia a sentarse o pararse, o una falta de voluntad para saltar.Algunos perros tienen ansiedad, porque saben que les va a doler cuando se mueven.

 

    Otros signos: disminución del apetito o el nivel de actividad, pérdida del control intestinal o de la vejiga, temblores o sacudidas, una pérdida de la coordinación general, la parálisis en una o más extremidades, o, en el peor de los casos, el colapso repentino.

 

Diagnóstico de la IVDD

 

     Un examen neurológico completo se debe realizar para ayudar a identificar la ubicación del disco lesionado. Los rayos X regulares pueden mostrar un área de problemas en la columna vertebral, pero la médula espinal y los discos reales no aparecen en los rayos X, de modo que imágenes especiales pueden ser requeridas.

     Los rayos X pueden ser útiles para descartar otras posibles causas de daño de la médula espinal, incluyendo tumores que se producen en el hueso, fracturas, discoespondilitis, y discospondylosis.

     Un mielograma, que requiere anestesia general, es un procedimiento en el que se inyecta un medio de contraste en la columna vertebral, por lo que es visible cuando se saca una radiografía. Una hernia de disco o compresión de la médula espinal por lo general se pueden visualizar con esta técnica en particular.

 

     Una punción lumbar para evaluar el líquido cefalorraquídeo se utiliza a veces para descartar otras causas de los síntomas como la infección, la inflamación de la enfermedad autoinmune, o cáncer.

     El mejor método para visualizar la médula espinal - y si usted está planeando hacer una cirugía, sin duda, un paso necesario - sería una resonancia magnética. Una resonancia magnética es una técnica no invasiva que produce las imágenes más útiles de la columna vertebral, la médula espinal, las raíces nerviosas y los discos intervertebrales.

 

Opciones de tratamiento

 

     Una vez que un diagnóstico de IVDD se ha hecho y los discos afectados se han ubicado, un plan de tratamiento puede ser desarrollado. Los objetivos para el tratamiento de pacientes IVDD son eliminar la presión sobre la médula espinal y resolver la inflamación con el fin de volver a la mascota a una vida libre de dolor y completamente móvil.

     El tratamiento puede implicar el tratamiento médico o intervención quirúrgica, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

     Si el perro ya no tiene movilidad y ha perdido la sensación de dolor profundo, la conexión desde el cerebro al cuerpo se ha visto gravemente comprometida. Lamentablemente, la única manera para intentar restablecer la conexión es con cirugía. El tiempo es la esencia en estas situaciones, y retrasar la cirugía, incluso durante 24 horas a menudo puede reducir drásticamente la posibilidad de un resultado positivo.

     Si la cirugía es necesario, hay una variedad de técnicas que se pueden utilizar. El objetivo de cualquier procedimiento es para aliviar la presión sobre la médula espinal en el sitio del disco dañado.

     En los casos agudos, donde el animal todavía tiene algo de movilidad y una superficial respuesta al dolor - lo que indica que todavía hay una conexión viable entre el cerebro y el cuerpo - tratamiento del dolor y control de la inflamación debe llevarse a cabo en primer lugar.

     En cualquier caso, una vez que el dolor y los síntomas neurológicos de un animal doméstico son bien controlados ya sea médica o quirúrgicamente, no tendrá que haber un extenso período de descanso completo para que se produzca la curación.

Todos los pacientes de disco deben tener un área del lecho bien acolchado -. Un área pequeña que no pueden levantarse y moverse, si el animal no puede reposicionarse a sí misma por su cuenta, lo que es importante girarlo cada pocas horas para prevenir las ampollas .Asistencia con la micción, la defecación, comer y beber a menudo también es necesario.

 

Importancia de la terapia física para pacientes IVDD

 

     Durante este tiempo de reposo absoluto, hay algunas terapias muy importantes que pueden acelerar la curación y mejorar las posibilidades de que su mascota de un resultado exitoso.

     La acupuntura y la electroacupuntura, que está enviando un micro corriente eléctrica hacia y desde los puntos de acupuntura (que son realmente grandes manojos de nervios), puede ser muy beneficioso en ayudar a restablecer las conexiones nerviosas en el cuerpo.

   Masaje con o sin aceites esenciales terapéuticos de grado médico es muy bueno para los pacientes de disco también. Masaje de las extremidades y los músculos axiales que no participan directamente en el sitio de la lesión y el rango de movimiento pasivo de ejercicios puede ayudar a mejorar la circulación y ayudar con el drenaje linfático.

     Los técnicos de rehabilitación física están capacitados para utilizar las compresiones articulares suaves para ayudar a mantener la comodidad del paciente y reducir el dolor. Además, estas técnicas ayudan a mantener la fuerza de las extremidades y la masa muscular.

     La terapia con láser en el sitio quirúrgico o sobre el área de la lesión promoverá una respuesta de curación más rápida, y la electro estimulación neuromuscular ayudará a que la atrofia muscular avance lentamente por falta de uso.

     Cuando la curación es lo suficientemente avanzada, la terapia en caminadora o la terapia de correr bajo el agua o nadar es una herramienta absolutamente increíble para ayudar al cuerpo a recuperarse de un trauma neurológico.

     Conforme los pacientes continúan mejorando, una caminadora mejora la resistencia y mejora la marcha y los patrones de movimiento. bolas de fisioterapia y ejercicios terapéuticos específicos se pueden utilizar para mejorar la fuerza de las extremidades y la estabilidad de la base.

     Todo esto para decir, animales que se someten a la rehabilitación después de un tratamiento para la enfermedad de disco intervertebral se curan más rápido, con un resultado mucho mejor a largo plazo que los animales domésticos tratados con una intervención médica o quirúrgica sola.

     La buena noticia es la mayoría de las mascotas que mantienen la sensación de dolor profundo a través de un episodio de esta enfermedad pueden ser bien manejados sin cirugía, especialmente en los casos en que la condición se diagnostica y se trata a tiempo.

 

    Desafortunadamente, los síntomas de IVDD reaparecen en alrededor del 50 por ciento de los animales domésticos, especialmente si estan obesos, o fuera de forma, o si se les permite saltar libremente. Esta es la razón por la que la terapia física regular que se centra en el establecimiento y el mantenimiento de fuerza de la base y el tono muscular reduce el riesgo de recurrencia, y ayuda a mantener la calidad de vida excelente a los pacientes.

Displasia de cadera

 

     La displasia de cadera es un problema muy frecuente en determinadas razas: BullDog, Dogo de Burdeos, San Bernardo, Mastín Napolitano, Pastor Alemán, Rottweiler, Golden… todas ellas presentan una incidencia por encima del 20%, pero también afecta a nuestra raza pues el shih tzu está en el lugar 38 de las razas propensas a tener displasia de cadera con una prevalencia de la enfermedad del 20.5%

     La displasia es una enfermedad multifactorial, multigénica y hereditaria, es decir, son varios los factores que predisponen y causan la displasia de cadera, son varios los genes implicados en su aparición y tiene carácter hereditario.

     Los factores ambientales cada vez son más importantes en el desarrollo de la displasia de cadera, es necesario el factor genético para desarrollar la enfermedad pero este no es el único factor. La genética es un factor necesario pero no excluyente, es decir se puede tener la predisposición genética y no desarrollar la enfermedad pero si no se tiene predisposición esta seguro que no se desarrolla.

     Existen varios grados de displasias, y también aquellas que aparecen cuando el perro es cachorro o las que dan problema ya en edad adulta; pero en este artículo nos centraremos en el tratamiento y específicamente en el tratamiento de la displasia a los perros jóvenes.

 

Clasificación de los grados de displasia según la OFA:

 

Grado I: mínima alteración con pequeña subluxación y escasos cambios degenerativos.

Grado II: marcada subluxación lateral de la cabeza femoral, cuyo 25-50 % está fuera del acetábulo.

Grado III: el 50-75 % de la cabeza femoral está fuera del acetábulo; hay cambios degenerativos importantes.

Grado IV: luxación de la cabeza femoral con aplanamiento del borde acetabular y la cabeza femoral; hay cambios degenerativo importantes.

 

      La presentación en el perro joven es normalmente entre los 5 y los 6 meses y viene marcada por una cojera importante.

     No se considera que un perro está libre de displasia hasta que con dos años de edad ya cumplidos no se observan problemas ni incongruencias en las radiografías de control.

     La alimentación es uno de los factores que predispone a la aparición de displasia de cadera, desequilibrios Calcio-Fósforo que debe guardar una correlación Ca1.6% – P1.1% y sobretodo no sobrealimentar ni aportar en exceso proteínas nos permite minimizar la incidencia de displasia de cadera. Una alimentación hipocalórica a partir de los 3 meses y hasta los 8 meses protege de la displasia sobre todo a perros con un rápido crecimiento. El exceso de peso a los 60 días es otro de los factores que predispone a la enfermedad.

     La displasia de cadera en el cachorro debuta normalmente a partir de los 5 o 6 meses, antes no es posible observar ningún problema. El perro con displasia habrá sido completamente normal y se ha desarrollado sin dar señales de ningún problema. El debut suele presentarse como una cojera aguda que impide al perro jugar como lo había hecho hasta la fecha. Podemos observar cambios en las ganas de jugar, negativas a la hora de salir de paseo, de relacionarse con otros perros o con los propietarios. Son frecuentes los cambios de humor, los resbalones frecuentes de las patas traseras, la incomodidad e incluso rehúse a ser tocado y el hecho de “huir” de los niños en perros que hasta hace pocos días eran juguetones y cariñosos.

     Algunas veces al cumplir el 90% del crecimiento entre los 8 y los 11 meses los signos pueden reducirse e incluso llegar a desaparecer. De todas maneras la displasia permanece y en muchos casos los problemas reaparecen pasado un tiempo y más temprano que tarde aparecen signos de artrosis en las caderas.

 

Los signos clínicos más frecuentes son:

 

-Cojera que puede aumenta con el ejercicio

-Caminar y trotar con balanceo de caderas

-Rigidez matutina

-Dificultad para levantarse

-Atrofia muscular

-Negativa a moverse

-Cambios en el humor

-Dolor a la palpación

-Signo de Ortolani.(Es un chasquido, audible y palpable que traduce la salida y entrada de la cabeza al cotilo)

 

     Aunque existen métodos quirúrgicos: escisión del músculo pectíneo, triple osteotomía de cadera, artroplastia de la cabeza femoral, osteotomía de pubis, forage, prótesis de cadera al mayoría se practican cuando el perro es joven para, supuestamente disminuir la posibilidad de artrosis coxofemoral secundaria en la edad adulta. La prótesis de cadera debe reservarse para casos graves y una vez ha finalizado el crecimiento.

     El tratamiento médico se basa en antiinflamatorios, podemos empezar porantiinflamatorios naturales, que no contiene substancias medicamentosas, si no obtenemos los resultados esperados pasar a los Aine’s y en casos extremos se recurre a córticos. Debemos incluir los nutracéuticos sobretodo los condroprotectores ya que  reducen la incidencia de artrosis y protegen el cartílago articular. Éstos son usados en perros sénior de forma muy general pero son muy útiles como protector articular en perros en crecimiento, existen condroportectores específicos para perros jóvenes. La reducción de peso, el ejercicio moderado y sobretodo regular son otros de los puntos básicos, así como las mejoras en el entorno y el hecho de dormir en un lugar cálido y alejado de las humedades.

     La fisioterapia puede ayudar mucho a desarrollar mejor la musculatura a reducir el dolor, a sacar tensiones y eliminar compensaciones que el perro ha realizado con las posturas incorrectas y las posiciones antiálgicas. Ésta se basará en TENS, ultrasonidos, ejercicios terapéuticos, el uso de la hidroterapia, laser, ondas de choque… para más información os remitimos a este artículo.

     La principal mejora en el entorno es dormir en un buen colchón terapéutico, no pasar frío ni exponerse a mucha humedad, utilizar en invierno una manta, a poder ser un abrigo térmico para perros que se puede utilizar todo el año.

 

     Podemos ayudar de muchas manera a nuestro perro con displasia de cadera, el ejercicio físico regular nos puede ser de mucha utilidad al mejorar la masa muscular que hace soportar mejor la mala congruencia articular, evitar los impactos, los saltos o las carreras descontrolas durante la presentación del cuadro son también elementos importantes. La fisioterapia y los masajes permiten tener siempre al perro en un estado muscular correcto, y todos los tratamientos coadyuvantes como son la acupuntura, masajes o reiki también pueden colaborar en el tratamiento. La última novedad son los soportes de cadera que ayudan a estabilizar la pelvis, dan soporte y mejoran mucho la calidad de vida de nuestras mascotas.

LUXACIÓN DE RÓTULA

 Las luxaciones de rótula o patelares se producen frecuentemente en los perros y a veces en los gatos. Entendemos por luxación la pérdida de contacto entre las superficies articulares. Esto ocurre cuando no hay una buena fijación de las mismas (causa congénita) o cuando hay traumatismos (golpes). Se produce un movimiento anormal que afecta a las superficies que forman la articulación femororrotuliana (fémur y rótula). 

     La rótula es un pequeño hueso que se sitúa sobre el fémur (en el surco de la tróclea del fémur, concretamente) y que ayuda a que los ligamentos del sistema extensor de la rodilla puedan realizar mejor su función.

     Bien, para entendernos mejor y a modo de resumen: esta enfermedad consiste en que la rótula se sale de su sitio(luxación) y se mueve hacia izquierda o derecha de su posición, provocando un roce (trauma) sobre las superficies sobre las que se mueve y desencadenando dolor, molestias y, con el paso del tiempo, artrosis.

     Como hemos dicho, la rótula se puede mover hacia ambos lados: si se mueve “hacia dentro” se dice que es una luxación rotuliana medial y si el movimiento es “hacia fuera” se dice que estamos ante una luxación rotuliana lateral. La más frecuente, al ser congénita (de nacimiento) es la luxación medial y suele afectar a gran cantidad de perros de razas pequeñas y Toy. Nos centraremos en ésta última.

 

¿Por qué mi perro sufre una luxación de rótula?

 

      Esta enfermedad ocurre porque algunas estructuras musculoesqueléticas (músculos, huesos y ligamentos) de las extremidades posteriores no se han desarrollado correctamente y las cualespredisponen a la luxación.

      En estos perros el sistema extensor de la rodilla (cuádriceps, tendón rotuliano y cresta tibial) no se encuentran completamente alineados, lo cual provoca tensión hacia uno de los lados. Esto último unido a que el surco de la tróclea del fémur (dónde hemos visto que está la rótula) no es lo suficientemente profundo (incluso plano o convexo en ocasiones), provoca la luxación.

      Existe la posibilidad de que haya un componente hereditario por lo que no se recomienda la cría con estos animales. 

¿Cómo puedo notar que mi perro tiene está enfermedad? Síntomas.

 

     Los síntomas son muy variables y dependen de muchas cosas. En primer lugar, depende de lo grave que sea la luxación de la rótula,  y del grado de luxación que tenga.

 

·         GRADO 1: Luxación leve, la rótula se sale y vuelve a su sitio con el movimiento normal de la extremidad. No suele presentar sintomatología.

·         GRADO 2: Luxación moderada, la rótula se sale de su sitio y el animal realiza movimientos anormales para colocarla.

·         GRADO 3: Luxación permanente, la rótula se ha salido de su sitio y permanece fuera de éste. Suele provocar que la posición de la extremidad no sea normal.

·         GRADO 4: Luxación permanente y deformación de la articulación pudiendo afectarse la rodilla.

 

      La sintomatología se puede presentar en cualquier momento de la vida del animal a partir de los 5-6 meses e incluso se puede ir empeorando, ya que el movimiento permanente de la rótula “hacia dentro y hacia fuera” de su sitio provoca un roce entre huesos que acaba provocando dolor, cojera y, con el tiempo, artrosis.

 

      El primer síntoma y más habitual es la cojera. Comienza siendo alterna (a veces cojea y a veces no) y puede acabar siendo permanente cuando ya hay artrosis. Existen algunos movimientos que pueden hacernos pensar en esta enfermedad: son movimientos en los que el perro va andando y de repente parece como si se les quedara “agarrotada” una pata trasera, la encogen, dan unas patadas al aire o unos saltitos y vuelven a apoyarla como si nada. Muchas veces los propietarios nos comentan que esos movimientos no son raros en su perro, que es una “manía” que tiene desde hace tiempo. También se puede encontrar dolor en la zona o animales que no quieren saltar o jugar debido a las molestias, entre otros síntomas.

     Hay que saber además que en torno a un 20-25% perros que tienen esta enfermedad suelen tener afectadas ambas patas, aunque cada pata puede tener un grado diferente de luxación.

     Es posible que se puedan producir otras lesiones derivadas de la luxación de rótula como por ejemplo la rotura de ligamento cruzado craneal, que se estima que ocurre en un 15-20% de los pacientes.

 

¿Es difícil saber si me perro está afectado por esta enfermedad?

 

     Por suerte no es una enfermedad muy difícil de diagnosticar y en muchas revisiones de las que se realizan junto con la vacunación se puede realizar una exploración de la rótula y comprobar si se desplaza de su sitio y cuánto se desplaza (saber el grado de luxación).

     El veterinario valorará si hay dolor, la inestabilidad de la articulación, si existe o no crepitación, el grado de rotación de la tuberosidad tibial, el grado de formación o torsión del miembro afectado o si el animal tiene dificultades para realizar un correcto movimiento de la articulación de la rodilla.

     En algunas ocasiones se recomienda realizar otras pruebas diagnósticas para realizar mediciones y valorar mejor los huesos de la articulación, algunos de los síntomas anteriormente explicados y/o determinar el grado de artrosis que pueda haberse establecido ya. Generalmente solamente suele ser necesaria una radiografía.

 

Mi perro tiene una luxación de rótula… ¡¡¿Qué puedo hacer?!!!

 

     Pues el tratamiento de esta enfermedad puede dividirse en dos: tratamiento médico-conservador o el tratamiento quirúrgico. Se tomará una decisión dependiendo del caso concreto de cada animal y la gravedad de la luxación aunque la recomendación es realizar la cirugía para evitar que la rótula se desplace de su posición.

 

A.      Tratamiento médico: Se lleva a cabo cuando la luxación es muy leve o cuando no es posible realizar el tratamiento quirúrgico por cualquier motivo. El veterinario valorará la terapia a administrar y que normalmente consiste en antiinflamatorios y analgésicos según el grado de dolor y el estado de la articulación y del paciente. En ciertos casos se pueden administrar otros tratamientos como condroprotectores o tratamiento tópicos según el caso.

 

 

B.      Tratamiento quirúrgico: Se pueden realizar numerosas técnicas quirúrgicas, pero lo más habitual es la realización de una cirugía que incluye dos partes: una trocleoplastia(remodela el hueso) y una transposición del punto de inserción del tendón rotuliano (que corrige el problema asociado a los tejidos blandos y ligamentos). La trocleoplastia consiste en realizar un corte en cuña de la tróclea del fémur, recortar la cuña y volver a posicionarla en su sitio, consiguiendo así que este surco sea más profundo y evitando que sea fácil al desplazamiento de la rótula hacia fuera. La transposición del punto de inserción del tendón rotuliano consiste en “mover” el tendón rotuliano y cambiarlo de posición en su inserción tibial para que no “tire” de la rótula y la saque de su posición. Como hemos dicho, se suelen hacer ambas técnicas en una misma cirugía y son las que se realizan más frecuentemente.